{"id":63903,"date":"2025-01-07T21:00:14","date_gmt":"2025-01-07T20:00:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revistarambla.com\/?p=63903"},"modified":"2025-01-13T20:26:55","modified_gmt":"2025-01-13T19:26:55","slug":"una-salud-enferma-la-mitad-de-la-humanidad-sin-acceso-a-la-atencion-basica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revistarambla.com\/en\/una-salud-enferma-la-mitad-de-la-humanidad-sin-acceso-a-la-atencion-basica\/","title":{"rendered":"Una salud enferma: la mitad de la humanidad sin acceso a la atenci\u00f3n b\u00e1sica"},"content":{"rendered":"

El \u00faltimo Informe 2024 de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) sobre el gasto mundial en ese rubro, publicado en diciembre pasado, concluye que los gobiernos destinaron en 2022 a la<\/span> salud disminuy\u00f3 con respecto a las cifras de 2021. \u00a0La conclusi\u00f3n de la OMS es resultado de un cuidadoso procesamiento de la m\u00e1s abundante y confiable informaci\u00f3n disponible desde 2000 procedente de 190 pa\u00edses. El informe anual de esta organizaci\u00f3n de Naciones Unidas se publica regularmente desde 2017 y es una referencia imprescindible para el an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n sanitaria en el mundo <\/span>(<\/span>https:\/\/www.who.int\/es\/news\/item\/12-12-2024-new-who-report-reveals-governments-deprioritizing-health-spending<\/a><\/span><\/i>).<\/span><\/p>\n

Por su parte, en abril 2024, el Instituto Internacional de Estudios para la Paz de Estocolmo (SIPRI, por sus siglas en ingl\u00e9s) inform\u00f3 que el gasto militar mundial en 2023 aument\u00f3 un 6,8%<\/span> en t\u00e9rminos reales con respecto a 2022, la subida m\u00e1s pronunciada de los \u00faltimos 15 a\u00f1os. Tendencia que se contrapone con la ca\u00edda constante de los presupuestos destinados a la salud.<\/span><\/p>\n

Radiograf\u00eda desoladora<\/span><\/h2>\n

Seg\u00fan el Informe 2024 de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 4.500 millones de personas –m\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n del planeta– no tienen acceso a servicios b\u00e1sicos de salud y 2.000 millones se confrontan con mayores dificultades financieras porque deben asumir de forma privada una parte importante de esos costos. La paradoja develada por este organismo de las Naciones Unidas es de fondo: aunque el acceso a los servicios de salud ha mejorado con el paso del tiempo, su encarecimiento representa una carga financiera muy problem\u00e1tica para un vasto sector de la poblaci\u00f3n. Al punto que muchas personas caen en la pobreza por tener que financiar su atenci\u00f3n m\u00e9dico-sanitaria.<\/span><\/p>\n

Seg\u00fan la OMS, el gasto directo (personal y privado) sigue siendo la principal forma de financiamiento de la salud en 30 pa\u00edses de bajos y medianos ingresos. En 20 de ellos, \u201cm\u00e1s de la mitad del gasto total en salud lo pagaron directamente los pacientes, lo que supone un factor desencadenante del ciclo de pobreza y vulnerabilidad\u201d.<\/span><\/p>\n

Las dificultades que plantea la falta de protecci\u00f3n financiera para la salud no se limitan a los pa\u00edses pobres.<\/i> Tambi\u00e9n en los de altos ingresos los pagos directos en concepto de salud generan serias dificultades. Como consecuencia, no se puede dar respuesta a toda la atenci\u00f3n m\u00e9dico-sanitaria necesaria, especialmente en los hogares con menos ingresos. <\/span><\/p>\n

Los datos no mienten: en m\u00e1s de un tercio de los pa\u00edses ricos, <\/i>es decir, aquellos que cuentan con altos ingresos, por lo menos un 20% del gasto total en salud lo asumen directamente los pacientes. En muchas ocasiones, esta situaci\u00f3n fuerza a los pacientes a reducir al m\u00ednimo sus costos m\u00e9dicos o de medicamentos para evitar que sus presupuestos familiares exploten. <\/span><\/p>\n

Un mal ejemplo <\/span><\/h2>\n

Por ejemplo en Suiza \u2013que goza de un sistema de salud propio de un pa\u00eds de alto desarrollo–, lo que cada habitante abona mensualmente en concepto de seguro m\u00e9dico obligatorio (unos 500 d\u00f3lares por adulto) var\u00eda seg\u00fan el monto de la franquicia (es decir, lo que el asegurado debe abonar antes de que su seguro comience a funcionar). Cuanto m\u00e1s baja la franquicia, m\u00e1s alta la mensualidad. De m\u00e1s en m\u00e1s, existe un amplio sector de la poblaci\u00f3n, especialmente j\u00f3venes y personas de bajos ingresos, que optan por una franquicia alta de 2.750 d\u00f3lares (2.500 francos) por a\u00f1o y de esta forma buscan reducir la mensualidad. Esto significa que los gastos m\u00e9dicos hasta ese monto tendr\u00e1n que abonarlos individualmente los propios asegurados. <\/span><\/p>\n

De ah\u00ed que la salud est\u00e9 hoy en el centro de la preocupaci\u00f3n de los sectores medios y bajos de la poblaci\u00f3n helv\u00e9tica dado el aumento continuo de la mensualidad, de entre un 5 y un 10% anual seg\u00fan cada Cant\u00f3n (provincia, Estado) y dependiendo de cada una de las decenas de cajas m\u00e9dicas, todas privadas. Los sindicatos y organizaciones sociales suizas se movilizan desde a\u00f1os a favor de una Caja M\u00e9dica \u00danica, con fuerte participaci\u00f3n del Estado, en la perspectiva de reducir los costos en el sector. La mayor\u00eda parlamentaria de derecha y extrema derecha, con fuerte presencia e intensivo cabildeo de representantes de las aseguradoras privadas y de la gran industria de medicamentos, se opone a tal propuesta que reducir\u00eda sustancialmente sus actuales ganancias astron\u00f3micas en el sector salud. <\/span><\/p>\n

Reforzar la salud p\u00fablica<\/span><\/h2>\n

La OMS propone que los gobiernos prioricen a nivel nacional la Cobertura Sanitaria Universal (CSU) y reduzcan el empobrecimiento generado por los gastos relacionados con atenci\u00f3n m\u00e9dico-sanitaria. De esta manera, se estar\u00eda cumpliendo con los Objetivos del Desarrollo del Milenio y alcanzando soluciones de fondo hacia 2030. Esta prioridad en la salud p\u00fablica en todas sus esferas es condici\u00f3n fundamental para el logro de dichos objetivos.<\/span><\/p>\n

Ya a fines de 2023 la OMS alertaba que m\u00e1s de 1.000 millones de personas en el mundo podr\u00edan caer en la pobreza debido a los gastos directos de salud, que representan aproximadamente un 10%, o m\u00e1s, de sus presupuestos familiares. El organismo onusiano aboga por ampliar la atenci\u00f3n primaria de salud, lo que hacia 2030 podr\u00eda salvar 60 millones de seres humanos en los pa\u00edses de bajos y medianos ingresos y aumentar\u00eda la esperanza de vida en 3,7 a\u00f1os. <\/span><\/p>\n

Entre las estrategias eficaces para fortalecer la protecci\u00f3n legal y financiera de la salud, la OMS enfatiza en la necesidad de minimizar o eliminar las franquicias para los usuarios m\u00e1s necesitados (incluidas las personas con bajos ingresos y\/o enfermedades cr\u00f3nicas) y establecer mecanismos de financiaci\u00f3n de la salud a trav\u00e9s de fondos p\u00fablicos que beneficiaran a toda la poblaci\u00f3n. <\/span><\/p>\n

Seg\u00fan la OMS, salud p\u00fablica implica definir presupuestos para los \u201cservicios de salud esenciales que vayan desde la promoci\u00f3n hasta la prevenci\u00f3n, el tratamiento, la rehabilitaci\u00f3n y los cuidados paliativos, utilizando un enfoque de atenci\u00f3n primaria de salud\u201d. Este concepto \u201c<\/span>incluye a toda la sociedad y tiene por objeto garantizar el mayor nivel posible de salud y bienestar y su distribuci\u00f3n equitativa mediante la atenci\u00f3n centrada en las necesidades de las personas\u201d. <\/span><\/p>\n

La atenci\u00f3n primaria, pilar esencial de la salud p\u00fablica, incluye tres componentes interdependientes y sin\u00e9rgicos. Primero, el conjunto de servicios de salud integrados e integrales que engloban ese nivel b\u00e1sico de la atenci\u00f3n. Segundo, pol\u00edticas e iniciativas multisectoriales para abordar la salud de forma amplia y global. Tercero, un elemento esencial basado en la participaci\u00f3n ciudadana y que la OMS define como \u201cla movilizaci\u00f3n y el empoderamiento de las personas, las familias y las comunidades para lograr una mayor participaci\u00f3n social y mejorar la autoasistencia y la autosuficiencia en materia de salud (<\/span>https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/primary-health-care<\/a><\/span><\/i>). <\/span><\/p>\n

Am\u00e9rica Latina y el Caribe: el d\u00e9ficit de la medicina p\u00fablica <\/span><\/h2>\n

Aunque en la inversi\u00f3n p\u00fablica en la salud en Am\u00e9rica Latina y el Caribe experiment\u00f3 un aumento en la primera parte del siglo, no fue suficiente para alcanzar las metas propuestas. En 2021 se destin\u00f3 un 4,5% del Producto Interior Bruto (PIB) cuando se proyectaba por lo menos un 6,0%. Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) y la Comisi\u00f3n Econ\u00f3mica para Am\u00e9rica Latina y el Caribe (CEPAL), ese mismo a\u00f1o solo un 61% de lo que se invirti\u00f3 en salud en la regi\u00f3n correspondi\u00f3 a recursos financieros p\u00fablicos. <\/span><\/p>\n

Como se\u00f1alan ambos organismos en su informe conjunto de octubre de 2024, las contribuciones directas \u2013es decir, pagadas del bolsillo de los usuarios– alcanzaron el 28%. En 14 pa\u00edses, los pagos directos, o de bolsillo, superaron el 30% de sus respectivas inversiones nacionales en salud. <\/span>Cuba fue el pa\u00eds del continente con m\u00e1s cobertura p\u00fablica y menos gasto de bolsillo (8,4%). Los hogares guatemaltecos, en el otro extremo, debieron soportar m\u00e1s del 60% de sus gastos en salud. En Argentina y Brasil, m\u00e1s del 22% de los recursos familiares fueron para la salud <\/span>(<\/span>https:\/\/www.paho.org\/es\/noticias\/21-10-2024-cepal-ops-llaman-priorizar-inversion-salud-para-reducir-desigualdad-alcanzar<\/a><\/span><\/i>).<\/span><\/p>\n

La OPS y la CEPAL afirman que estas cifras \u201cresultan preocupantes, ya que los gastos de bolsillo reproducen las desigualdades en acceso y calidad de la atenci\u00f3n y pueden traducirse en gastos catastr\u00f3ficos o empobrecedores\u201d. Para estas dos organizaciones rectoras en materia sanitaria del continente, dichas desigualdades dejan en evidencia la necesidad urgente \u201cde incrementar el gasto p\u00fablico en salud, de la mano de una gesti\u00f3n eficiente de los recursos\u201d.<\/p>\n

A menos que se bregue con los principales problemas estructurales del sector de la salud p\u00fablica –fundamentalmente el subfinanciamiento cr\u00f3nico y la fragmentaci\u00f3n y segmentaci\u00f3n de los sistemas de salud– estas desigualdades y el resultante empobrecimiento de un vasto sector latinoamericano y caribe\u00f1o seguir\u00e1n agrav\u00e1ndose irremediablemente, seg\u00fan la OPS y la CEPAL.<\/span><\/p>\n

Panorama mundial en el que se instala el sube y baja de la irracionalidad planetaria. En uno de los asientos del balanc\u00edn global, la salud que cae, despreciando as\u00ed el esfuerzo humano a su cuidado y sobrevivencia. Y en el otro, m\u00e1s armas sofisticadas, municiones y la industria militar en pleno progreso para alimentar las guerras esparcidas en todo el planeta, responsables de millones de v\u00edctimas y causa del retroceso ambiental y civilizatorio.<\/span><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El a\u00f1o 2024 cerr\u00f3 con casi ninguna buena noticia para la humanidad. A los gastos militares crecientes se le suman presupuestos decrecientes para la salud. En la imagen, la vacunaci\u00f3n masiva contra enfermedades que azotan la ni\u00f1ez constituye uno de los pilares de la prevenci\u00f3n y de la asistencia primaria. 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